阳虚寒积的温脾汤证，还有痰湿秘，常规的处方不管用的，”
“师哥，好难呀，”谢灵贞吐了吐舌头，
“所以说学医十年,自谓天下无不治之症。行医三年,始信世间无可用之方。”叶倾天安慰道，“博极医源，精勤不倦，不得道听途说，言医道已了，深自误哉。”
孙小红插话说：“叶大夫，那我这个是什么类型呢，能治好吗？”
“您这个一开始是气虚便秘，从你的脉象就能看出来，神色也是疲惫感特别明显，当时应该用补中益气汤加枳实，可惜错用苦寒攻下药伤了脾肾阳气，导致脾气更加虚弱，无力运化，肾气也不足，无法化气生津，气机壅滞，肠胃传化失司，导致的便秘。”
叶倾天又转头对谢灵贞说：“查色观脉，先别阴阳。这种渴是少阴不化津，口苦是气机逆乱，肾司二便，脉沉而迟微，用温下法。”
“是的，一直感觉到疲惫，腰疼腿疼的，”患者补充道，
“是的，脾虚乏力是休息一会睡一觉醒来就能恢复过来，肾虚乏力是精神上的乏力，是怎么休息都缓不过来劲的那种无力感，少阴病，但欲寐也。”叶倾天说，
“给您开点药吧，恢复一下脾肾的功能，”
“好的，叶大夫，”患者话不多，
“冷秘，阳虚寒积证，处方：
黑顺片20大黄10（后下）党参15厚朴20杏仁10干姜10生甘草6”
叶倾天斟酌了一下，感觉没有问题，
“好了，先开3副的，喝完舌苔脉象会有个变化，下次来了再给您看看，”
“好的，谢谢叶大夫，”患者说，
“嗯嗯，下去拿药吧，不用客气，”叶倾天点点头，
患者起身离开，
“师哥，患者舌苔厚腻，舌苔偏黄能用附子，干姜吗？”谢灵贞好像憋了一肚子的话，
“哈哈，”叶倾天未语先笑，“临床中胃肠出现积滞，不论寒或者热，时间久了都会出现舌苔厚腻，而且积滞化热也会表现为苔黄，所以不能因为舌苔厚腻或者偏黄就辨为热证。”
“沉迟脉多主里证或寒证，但在大承气汤证，腹中燥矢热结中亦可出现，所以还是要多方面的去确认病机，你像这个患者舌苔厚腻偏黄，你得辨别她是真热还是虚症日久的假热，”
“那她这个腹胀也是虚症了吗？”谢灵贞发散思维，
“对呀，虚痞嘛，厚朴生姜半夏人参汤证，中虚气滞，腹胀满，呕逆。临床上也不能说见到腹胀你就给她消导破气，还是要看看虚实寒热的，”叶倾天点点头，
“这个药方就是去了芒硝，当归，加的杏仁降肺气，肺与大肠相表里嘛，加厚朴重点解决腹胀问题。”叶倾天解释道，
“师哥，看个病真不容易啊，”谢灵贞感叹道，
“哈哈，”叶倾天乐了，“其实是你运气不好，第一次就遇到这样真虚假实的病症，所以显得费劲些，其实临床大部分是比较简单的病症，你可以的，”
“嗯嗯，向师哥学习，”谢灵贞乖巧的点点头，
第76章 真虚假实冷秘[2/2页]