“是的，太阴自利不渴，少阴是自利而渴，渴是少阴不化津，厥阴是消渴兼久利。尤其是后半夜的疾病发作，龙雷火升夜半饮，厥阴病病机是寒热错杂，典型的上火下寒，气上撞心，水寒不养龙或者水寒不养龙，君火以明，相火以位，明显的相火不在其位，上焦热不下布，下焦虚寒水饮上冲与上焦热互结交争冲撞，所以心中痛热。
中焦有热知道饥饿，有寒饮却不能受纳化食。这种痞证不适合下法，下之就会溏泄不止。”
“师兄，上火下寒痞证，又有黏膜疾病，是不是可以用甘草泻心汤了？”谢灵贞问。
“不太贴切，她这个是厥阴病，脉证提纲定了之后从相应的经找处方。”叶倾天解释道，“三阴是递进关系，少阴包含太阴的症状，厥阴又包含少阴和太阴的症状，比如理中丸，是太阴的处方，如果见到手脚凉入了少阴，加少阴主药附子就是附子理中丸，如果还有厥阴症状，加川椒，吴茱萸。
厥阴病有厥阴中风，厥阴在经的当归四逆汤证，厥阴在脏，厥阴错杂的乌梅丸证，温经汤证，厥阴寒化的吴茱萸汤证，热化的白头翁汤证。厥阴阴虚一贯煎，连梅汤。厥阴动风三甲复脉汤，大小定风珠，包括天麻钩藤饮，镇肝熄风汤。厥阴淤血的大黄蛰虫丸证，鳖甲煎丸证。”
叶倾天等谢灵贞消化一下接着解释，
“少阳无寒证，有寒皆厥阴，太阴无阳证，有阳皆虚火。
厥阴病的特点就是胜负，错杂，冲逆。厥热胜负，寒热错杂，气机冲逆。
奶奶的症状也十分明显，寒热错杂，上火下寒，厥冷，平时也有气机的冲逆，可以用乌梅丸。”
“嗯嗯，”谢灵贞轻轻的点点头，
叶倾天打开工作站，
输入诊断，灼口综合征，上火下寒证。
“乌梅20细辛6干姜6当归12附子6桂枝12黄柏12
百合12生地20丹参15蜀椒6黄连6党参10炙甘草12
先开一周吧，有效果了下周再来。”
“好的，谢谢大夫，”奶奶点点头，起身拿药去了。
谢灵贞问：“师兄，这个乌梅丸怎么学习呢？看着好乱呀，”
“是啊，经典方剂是值得反复揣摩，研究的，你可以把复杂的方剂拆成简单的方剂，比如乌梅丸起码包含了五个经方，简单的，药味少的加减就是加减法，病情复杂的就是乘除法。乌梅丸里面包含了四逆汤，大建中汤，当归四逆汤，干姜芩连人参汤和黄连汤。其实挺简单的，清上温下。
乌梅丸治肝不用柴胡疏散，因为肝寒嘛，用川椒温通，清热不用黄芩，而用黄连，黄柏，并用乌梅收敛。
简单说就是治肝法：养肝之体，当归，助肝之阳，川椒，细辛，附子，干姜，清肝之热，黄连，黄柏，敛肝之体，乌梅。
是不是挺简单的？肝体阴用阳嘛，养肝之体助肝之用，有寒散寒，有热清热。注意一点是厥阴病不用黄芩用黄连，黄柏，因为厥阴和少阳相表里，厥阴之上，风气治之，中见少阳。少阳之上，火气治之，中见厥阴。厥阴疾病的传出是通过少阳的，不能用黄芩彻其热，就像你烧水一样，锅盖总得露个孔吧，记得《伤寒论》347条吗？伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。”
“嗯嗯，师兄，这里面可以用吴茱萸吗？”谢灵贞好奇的问，
“可以的，比如她表现的反酸烧心，或者呕吐严重可以加吴茱萸，吴茱萸黄连就是左金丸嘛，你了解了经方的架构是可以根据病情加减的，仲景示人以法，不是让你缘木求鱼，刻舟求剑。”叶倾天解释道，
“师兄，我看你还加了百合地黄？”谢灵贞看着处方问。
“是的，久治不愈，加上睡不好觉，多多少少有些精神恍惚了，而且她说的口中灼热是自我感觉，也是和精神因素有关系。百合地黄汤有清、轻、平、润的特点，能滋津血，益元气，使五脏真元通畅，你看她多少有些心肺阴虚，加上百合地黄汤对症治疗，疗效会更好一些。”叶倾天解释道。
“嗯嗯，师兄，我明白了。”谢灵贞如释重负的呼了一口气。
第105章 乌梅丸[2/2页]