nbsp; “一会交完费直接上来针刀就行。”
大娘接过挂号条去楼下缴费了。
叶倾天对小雪说，
“治疗肩周炎分四步走，一神经，二供血，三主动肌，四拮抗肌，你得搞清楚支配肩周的神经，包括濡养肌肉的血管分布，还有围绕肩周做前屈，后伸，外展运动的各块肌肉。”
小雪在仔细思索，
“神经分为根性和干性，你看我刚才按压她颈椎的横突，就是检查她颈椎关节突关节有没有神经卡压点，包括椎间隙也是容易卡压的点，根性就是神经根发出地方，干性就是神经走行的地方出现卡压，如果神经卡压对应它所支配的肌肉也会有萎缩，刚才我检查了她的肌肉都没有萎缩，基本可以排除神经，血管的问题。”
叶倾天解释道，
“肌肉萎缩分为废用性萎缩和神经卡压，比如你腿骨折了，打个石膏，等拆石膏的时候会发现打石膏这边肌肉会明显的消瘦，神经卡压也会导致肌肉萎缩，比如腋神经卡压导致的三角肌萎缩，术后伤到尺神经导致的小臂萎缩等。”
“肩周炎考虑的神经就是支配三角肌和小圆肌的腋神经，支配冈上肌和冈下肌的肩胛上神经，支配肩胛下肌和大圆肌的肩胛下神经。回来看看神经的走形和血管之间的联系，比如很常见的四边孔综合征，”
“嗯嗯，”小雪点头答应，
大娘上来了，叶倾天接过缴费的绿票，
“您去治疗室准备吧，”
“您跟我走，”小雪带着大娘去了治疗室，
等了3分钟左右，叶倾天来到了治疗室，
大娘已经把衣服脱好，趴在了治疗床上，露出了后背和肩膀，
叶倾天坐到治疗旋转圆凳上，
“肩周前屈活动的主动肌是前三角肌，肱二头肌和喙肱肌，拮抗肌是三角肌后束，冈上肌，冈下肌，背阔肌，肱三头肌，大圆肌和小圆肌，咱们先检查下，按到有条索状硬结的肌肉纤维就是治疗松解点，”
叶倾天打开龙胆紫笔，
用右手分别按压所说的肌肉，“如果按的时候感觉到疼的地方您说一声哈，”
“好的，”大娘的头埋在治疗床上的圆形空挡里，声音嗡嗡的，
叶倾天分别在颈椎第五第六节的左侧横突端，冈上肌，大圆肌，小圆肌上点了标记，
“消毒吧，”
小雪用准备好的两根棉棒蘸满碘伏，
在准备针刀的部位消毒了两遍，
打开一次性手术包，叶倾天戴好无菌手套，
左手拿着消毒棉布，右手接过小雪打开包装的0.7号针刀，
极快的刺入好标记的部位，纵行疏通，横行剥离，
“冈上肌受颈椎56发出的肩胛上神经支配，起于冈上窝，向外行于喙肩弓之下，腱宽2.3cm，止于肱骨大结节最上分的骨面上，使臂外展，是肩关节外展活动开始15度的发动者。
由于肩胛上神经在肩胛横韧带下走形而被固定，肩部做旋转运动时候最容易受损，所以它支配的冈上肌也是肩部肌群中最容易受损伤的肌肉，冈上肌腱又是肩部四方应力的交汇点，也特别容易受损，所以你临床上看到最多的就是说肩部上部有结节啊，疼痛啊，酸困啊，”
叶倾天按压着针刀后的伤口，
“肩周炎还要和胸廓出口综合征，颈椎病，肺沟瘤，肩手综合征，包括内分泌疾病引起的肩周炎鉴别，为啥说读方三年,便谓天下无病可治,及治病三年,乃知天下无方可用。
某一个疾病你越是深入，你会发现考虑的因素越来越多，才会慢慢知道疾病的复杂和自己的浅薄。革命尚未成功，同志仍需努力啊，”叶倾天笑着说，
“再拔个罐哈，”
“好的，”小雪笑着答应。
第159章 肩周炎四步走[2/2页]