老人的手掌，有大量的皮屑脱落。
白一块、红一块的，还有大量未脱落干净的死皮。
“脚上有没有？”许秋立刻问道。
老人惊讶极了，上气不接下气道：“哎呀，是有的。你真有本事！”
许秋连忙道：“老人家，你不用说话……”
他的脸色严肃了几分。
脱皮的病很多。
像什么银屑病、毛发红糠疹、玫瑰糠疹、鱼鳞病等等。
但，只有手掌、足底掉皮，这种症状常见于中毒性休克！
而中毒性休克……
加上腹痛。
最常见的，就是细菌性腹膜炎、肠麻痹和胃肠穿孔！
许秋赶紧听了听病人的心肺功能。
除了老年人常见的高血压的表现外……
没有基础性心肺功能改变！
听诊腹部。
腹式呼吸音消失、肠鸣消失。
他还想要进一步检查，但老人因为剧烈的疼痛无法卧床，因此只能作罢。
“疼痛是烧灼样。
剧烈的腹痛、恶心呕吐。
病人的体温也很高，有发热。
再加上，中毒性休克的可能性……
胃穿孔！”
许秋脑子立刻冒出了最合理的诊断。
他开了检查单子，道：“去做一个腹部平片。”
这是针对胃穿孔的诊断。
“另外，血常规、凝血、肝功、肾功也一并做了。”
这是针对中毒性休克。
“好，我们这就去！”
小青年还想要扛起自己的爷爷。
许秋拦住了他，指着诊室角落道：“那里有一个折叠轮椅。”
“好！谢谢医生！”
爷孙两心里涌出一股暖意，坐上轮椅离去。
“下一个……”
许秋的声音再次响起。
……
……
三个多小时候，爷孙两带着一沓检查报告过来了。
他们在门外站着，等病人走光了，才敲敲门进来。
“医生，您看！”
小青年对许秋多了几分尊敬。
这一切，只因为一个轮椅的举手之劳。
许秋点点头，快速扫过检查单。
平片上显示，老人膈下有游离气体。
妥妥的胃穿孔。
另外的报告，也提示老人感染。
凝血、肝功和肾功等出现了轻度的异常。
不用想也能知道，这是胃穿孔后，大量气体、胃肠液流入腹腔，引起了细菌性的腹膜炎。
不尽快手术，病情发展至休克，老人的年龄经不起这个折腾。
许秋放下检查单，郑重地道：“胃穿孔，准备住院，尽快安排手术吧！”
“听您的！”
爷孙两没有任何怀疑，赶紧办理了住院。
当天，老人就在住院部把手术前该做的检查都做完了。
由于老人年龄偏大，肝肾功、凝血等各项指标都不太乐观，急诊科请了消化科来会诊。
三点钟左右，两个科室讨论这个病例的手术方式。
许秋作为首诊医生，也参与了讨论。
一名医生道：“现在确定下来的，有两种方式。
一种是穿孔单纯缝合。
另外一种，是胃大部切除！
大家各抒己见，看看哪一个手术更适合对病人个性化治
第22章 高龄胃穿孔，急重症病例讨论[1/2页]